Технологията с интрамедуларно пиронно фиксиране е често използван ортопедичен метод за вътрешна фиксация. Историята ѝ може да се проследи до 40-те години на миналия век. Тя се използва широко при лечението на фрактури на дълги кости, несраствания и др., чрез поставяне на интрамедуларен пирон в центъра на медуларната кухина. Фиксирайте мястото на фрактурата. В тези броеве ще ви представим подходящо съдържание относно интрамедуларните пирони.
Казано по-просто, интрамедуларният пирон е дълга структура с множество отвори за заключващи винтове в двата края, която фиксира проксималния и дисталния край на фрактурата. Според различните структури, те могат да бъдат разделени на плътни, тръбни, с отворено сечение и др., които са подходящи за различните пациенти. Например, плътните интрамедуларни пирони са относително устойчиви на инфекции, тъй като нямат вътрешно мъртво пространство. По-добра способност.
Вземайки за пример тибията, диаметърът на медуларната кухина варира значително при различните пациенти. В зависимост от това дали е необходимо разпробиване, интрамедуларните пирони могат да бъдат разделени на разпробити и неразпробити. Разликата се състои в това дали за разпробиване на медулата е необходимо да се използват разпробити, включително ръчни или електрически устройства и др., и дали последователно се използват по-големи свредла за разширяване на медуларната кухина, за да се поберат интрамедуларните пирони с по-голям диаметър.
Процесът на разширяване на костния мозък обаче уврежда ендостеума, както е показано на фигурата, и засяга част от източника на кръвоснабдяване на костта, което може да доведе до временна аваскуларна некроза на локалните кости и да увеличи риска от инфекция. Клиничните проучвания обаче отричат, че има съществена разлика. Съществуват и мнения, които потвърждават стойността на медуларното разпробиване. От една страна, интрамедуларни пирони с по-големи диаметри могат да се използват за медуларно разпробиване. Здравината и издръжливостта се увеличават с увеличаване на диаметъра, а контактната площ с медуларната кухина се увеличава. Съществува и мнение, че малките костни парченца, получени по време на процеса на разширяване на костния мозък, също играят определена роля при автоложната костна трансплантация.
Основният аргумент в подкрепа на метода без разпробиване е, че той може да намали риска от инфекция и белодробна емболия, но това, което не може да се пренебрегне, е, че по-тънкият му диаметър води до по-слаби механични свойства, което води до по-висок процент на повторни операции. Понастоящем повечето тибиални интрамедуларни пирони са склонни да използват разширени интрамедуларни пирони, но плюсовете и минусите все още трябва да бъдат претеглени въз основа на размера на медуларната кухина на пациента и условията на фрактурата. Изискването към разпробивача е да намалява триенето по време на рязане и да има дълбока жлеб и малък диаметър на ствола, като по този начин се намалява налягането в медуларната кухина и се избягва прегряване на костите и меките тъкани, причинено от триене. Некроза.
След поставянето на интрамедуларния пирон е необходима фиксация с винт. Традиционното фиксиране на позицията на винтовете се нарича статично заключване и някои хора смятат, че може да причини забавено заздравяване. Като подобрение, някои отвори за заключващи винтове са проектирани в овална форма, което се нарича динамично заключване.
Горното е въведение в компонентите на интрамедуларното пиронно фиксиране. В следващия брой ще споделим с вас краткия процес на интрамедуларно пиронно фиксиране.
Време на публикуване: 16 септември 2023 г.
