Технологията за интрамедуларно закрепване е често използван ортопедичен метод за вътрешна фиксация.Историята му може да бъде проследена до 40-те години на миналия век.Използва се широко при лечение на фрактури на дълги кости, несраствания и др., чрез поставяне на интрамедуларен пирон в центъра на медуларната кухина.Фиксирайте мястото на фрактурата.В тези издания ще ви запознаем с подходящо съдържание относно интрамедуларните пирони.
Просто казано, интрамедуларният пирон е дълга структура с множество отвори за заключващи винтове в двата края за фиксиране на проксималния и дисталния край на фрактурата.Според различните структури те могат да бъдат разделени на твърди, тръбни, с отворено сечение и др., Които са подходящи за различни пациенти.Например, твърдите интрамедуларни гвоздеи са относително устойчиви на инфекция, тъй като нямат вътрешно мъртво пространство.По-добра способност.
Като вземем за пример тибията, диаметърът на медуларната кухина варира значително при различните пациенти.В зависимост от това дали е необходимо разширяване, интрамедуларните гвоздеи могат да бъдат разделени на разширени гвоздеи и неразширени гвоздеи.Разликата се състои в това дали трябва да се използват раймери за медуларно разширяване, включително ръчни или електрически устройства и т.н., и последователно по-големи свредла се използват за разширяване на медуларната кухина, за да поемат интрамедуларни гвоздеи с по-голям диаметър.
Въпреки това, процесът на разширяване на костния мозък уврежда ендоста, както е показано на фигурата, и засяга част от източника на кръвоснабдяване на костта, което може да доведе до временна аваскуларна некроза на местните кости и да увеличи риска от инфекция.Въпреки това, това е свързано Клиничните проучвания отричат, че има значителна разлика.Съществуват и мнения, които потвърждават стойността на медуларното разглобяване.От една страна, интрамедуларните пирони с по-големи диаметри могат да се използват за медуларно разширяване.Силата и издръжливостта се увеличават с увеличаване на диаметъра, а контактната площ с медуларната кухина се увеличава.Съществува също мнение, че малките костни стърготини, произведени по време на процеса на разширяване на костния мозък, също играят определена роля в автоложната костна трансплантация.
Основният аргумент в подкрепа на метода без разширяване е, че той може да намали риска от инфекция и белодробна емболия, но това, което не може да бъде пренебрегнато, е, че по-тънкият му диаметър води до по-слаби механични свойства, което води до по-висок процент повторни операции.Понастоящем повечето тибиални интрамедуларни пирони са склонни да използват разширени интрамедуларни пирони, но плюсовете и минусите все още трябва да бъдат претеглени въз основа на размера на медуларната кухина на пациента и условията на фрактурата.Изискването към райбера е да намалява триенето по време на рязане и да има дълбока канавка и вал с малък диаметър, като по този начин намалява налягането в медуларната кухина и избягва прегряването на костите и меките тъкани, причинено от триенето.Некроза.
След поставяне на интрамедуларния пирон е необходима винтова фиксация.Традиционното фиксиране на позицията на винта се нарича статично заключване и някои хора смятат, че може да причини забавено заздравяване.Като подобрение, някои отвори за заключващи винтове са проектирани в овална форма, което се нарича динамично заключване.
Горното е въведение в компонентите на интрамедуларното заковаване.В следващия брой ще споделим с вас краткия процес на интрамедуларна хирургия.
Време на публикуване: 16 септември 2023 г
