Отговорът на този въпрос е, че никоя фрактура на петата не налага костно присаждане при вътрешна фиксация.
- каза Сандърс
През 1993 г. Sanders et al [1] публикуват забележителност в историята на хирургичното лечение на фрактури на калканеални с Corr с тяхната класификация на CT на калканеални фрактури. Съвсем наскоро Sanders et al.
CT типизиране на фрактури на петата, публикувано от Sanders et al. в Corr през 1993 г.
Присаждането на костите има две основни цели: структурно присаждане за механична опора, като например във фибулата и гранулиран присаждане за пълнене и индуциране на остеогенеза.
Сандърс спомена, че костта на петата се състои от голяма кортикална обвивка, обграждаща анулираната кост и че разселените вътрестави фрактури на костта на петата могат бързо да бъдат реконструирани чрез анулиране на кост с трабекуларна структура, ако кортикалната обвивка може да бъде сравнително нулирана. по това време ставна повърхностна фрактура на място. С непрекъснатото развитие на устройства за вътрешна фиксация като постеролатерални плочи и винтове, поддържането на поддръжката на редукцията с помощта на костен присадка стана ненужна. Неговите дългосрочни клинични проучвания потвърдиха това мнение.
Клинично контролирано проучване заключава, че присаждането на костите е ненужно
Longino et al [4] and others conducted a prospective controlled study of 40 displaced intra-articular fractures of the heel with at least 2 years of follow-up and found no significant difference between bone grafting and no bone grafting in terms of imaging or functional outcomes.Gusic et al [5] conducted a controlled study of 143 displaced intra-articular fractures of the heel with similar results.
Singh et al [6] от клиниката Mayo проведоха ретроспективно проучване на 202 пациенти и въпреки че костите присаждане са по -превъзходни по отношение на ъгъла на Болер и времето за пълно тегло, няма значителна разлика във функционалните резултати и усложнения.
Присаждане на кости като рисков фактор за травмиращи усложнения
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of postoperative Травматични усложнения.
В заключение, присаждането на костите не е необходимо по време на вътрешно фиксиране на фрактури на петата и не допринася за функция или краен резултат, а по -скоро увеличава риска от травматични усложнения.
1. Сандър R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Оперативно лечение при 120 изместени вътреартикуларни калканеални фрактури. Резултати с помощта на класификация на прогностична компютърна томография. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Оперативното лечение на изместени вътреартикуларни калканеални фрактури: Дългосрочните (10-20 години) води до 108 фрактури, използвайки прогностична КТ класификация. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Механизмът и третирането на фрактури на калканеуса. J Костна ставна Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Костен присад при оперативното лечение на изместени вътреартикуларни калканеални фрактури: полезно ли е? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Оперативно третиране на вътреартикуларни калканеални фрактури: анатомичен и функционален резултат от три различни оперативни техники. Нараняване. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Хирургично лечение на изместени вътреставни калканеални фрактури: Необходимо ли е присаждането на костите? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Рискови фактори за усложнения на раната на затворени фрактури на калканеал след операция: систематичен преглед и мета-анализ. Scand J Trauma Resussc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Време за публикация: DEC-07-2023
